制氧机、清肺仪、呼吸机、吸痰器四种仪器治疗原理区别

呼吸疾病患者用于通气治疗时，一般接触到的可以在家中使用的医疗器械有：制氧机、清肺仪、无创呼吸机和吸痰器，下面我们就来分析一下这四种医疗器械的治疗原理、功能、注意事项以及使用体验。

1、制氧机

制氧机是采用分子筛的吸附性能，通过物理原理，以大排量无油压缩机为动力，把空气中的氮气与氧气进行分离，最终得到高浓度的氧气。这种类型的制氧机产氧迅速，氧浓度高，适用于各种人群氧疗与氧保健。持续低流量吸氧是近20年来广泛被呼吸疾病患者所接受的治疗方式。

治疗原理：

慢阻肺病人通常存在缺氧现象。空气中的氧气含量大约是21%，成人一次呼吸约300毫升空气，也就是成人一次能吸入约63毫升的氧气。慢阻肺病人由于肺功能较差，一次吸入的空气明显少于300毫升。假如慢阻肺病人一次只能吸入200毫升空气的话，其中能吸到的氧气就是42毫升，氧气不足，不能满足机体的需要，长此以往，就会出现一系列缺氧现象。

吸氧的治疗原理是通过增加吸入空气中的氧浓度，来弥补吸入量不足问题，以达到供氧目的。通过鼻导管或鼻塞吸氧是一种比较传统的吸氧方法，吸氧时部分空气也同时被吸入体内，实际吸入的是与空气混合后的氧气，氧浓度为30%～40%。

功能：

通过吸氧可以减轻呼吸困难症状，改善神经和精神状态，改善睡眠状态，避免夜间突发低氧血症；降低肺动脉压力，控制右心衰竭的发生；加强缓解期治疗，减少再入院的次数。

注意事项：

注意吸氧的浓度：对于慢阻肺患者来说，氧气流量一般小于2-3升/分钟。高流量吸氧可能加重慢阻肺病人二氧化碳潴留问题。长时间高浓度吸氧可能会造成患者氧中毒等危险。

注意吸氧时间：

①轻度慢阻肺病人，如血氧饱和度正常范围，无需吸氧。

②中度慢阻肺病人，活动后出现胸闷、气短、喘憋症状，可适当吸氧，时间自行控制，每日3-5小时。

③重度慢阻肺病人，血氧饱和度低于90%的，每日应给予15小时以上的氧疗。

对于肺功能较差的重度慢阻肺病人来说，单纯的氧疗无法达到改善氧合、减少二氧化碳潴留的目的。

使用体验：

使用鼻导管吸氧，不影响患者说话、吃饭、睡眠等活动，舒适度较高，易于接受。使用一段时间后，先前的头晕、乏力，气促，精神不佳等症状有所缓解。

使用面罩吸氧，患者在进食、喝水、说话、咳痰时都需要摘下，影响持续使用。并且这种方式因为吸入的氧浓度更高，容易使原本就有二氧化碳潴留的患者病情加重。

面罩和导管都需要勤清洗、消毒和更换。以免携带细菌等被吸入体内继发感染。

2、清肺仪

清肺仪是20世纪90年代发明的一个可以有效帮助慢阻肺、肺气肿、支扩等呼吸疾病患者排痰通气的二类医疗器械。

慢阻肺、肺气肿患者的下呼吸道因为炎症、支气管扩张、黏膜腺体肿大等疾病原因，通常会分泌较多痰液，而气道壁的纤毛脱落、倒伏或死亡，以及其他原因无法通过正常摆动将这些痰液顺利排出，患者在合并感染的时候，痰液比较黏稠，更不易排出体外。

治疗原理：

清肺仪的负压脉动技术，通过负压往外抽的气流，加大呼气量，补偿呼的能力不足，助力呼气，消除呼吸阻力，缓解呼吸肌疲劳，降低氧能消耗，改善通气，提高肺内有效气体交换；清肺仪的脉动震荡波，可以将黏痰震松分解，加速支气管纤毛运动，让痰液附壁爬升，气流将痰液带至咽喉部，由患者主动咳嗽咳出，让痰更容易排出；老痰残痰排出了炎症就能消散，反复感染的概率就会降低。

功能：

清肺仪能帮助肺气肿、慢阻肺、支扩等呼吸肺病患者排痰、排气，清除气道内分泌物，疏通气道，增强纤毛运动能力，缓解肺内高压，增加肺活量，从而达到逐步提升肺动力和呼吸质量的目的。

注意事项：

①需要坚持使用，清肺仪根据病情不同需每天使用2～6个小时。

②必须是有自主呼吸能力的患者才能使用。

③严重肺不张患者、严重心肺功能衰竭的抢救患者、气胸、支气管扩张大咳血期、精神病者禁用。

使用体验：

机器很小巧，一根导管插入鼻孔中，使用起来很方便，不影响进食、说话和睡眠。因为是向外抽气，基本上不用担心因导管清洁不到位而造成感染的情况。

部分患者使用一个月后，咳嗽和痰量增多。这是因为清肺仪通过向外抽气的形式将原本存积在肺内的黏痰、死痰、浊痰带至咽喉部了，咽喉受到痰液刺激自然会咳嗽，主动咳嗽后，将痰液排出体外，就会觉得清爽很多。

通过使用清肺仪，肺内的残气废气被抽出体外，肺内压减小，就能吸入更多的空气，坚持使用清肺仪，慢慢地可以摆脱吸氧。

3、无创呼吸机

治疗原理：

无创呼吸机就是通过戴面罩或鼻罩的方式，给患者适当的压力，患者在吸气和呼气时，呼吸机根据预先设置提供不同的输出压力。在吸气时提供高的吸气压力以支持病人的吸气过程，在呼气时提供较小的正向治疗压力以便于病人轻松地将废气排出，同时维持气道的正常开放。

功能：

使用呼吸机时，给予压力，使气体更易进入肺部，从而使血气交换更充分；减少患者呼吸做功，减轻呼吸肌疲劳；患者呼气时给予压力，使气管打开，废气易排出，可减轻二氧化碳潴留。

注意事项：

①呼吸道分泌物多，痰多无力咳嗽的慢阻肺或肺气肿患者不能使用呼吸机。

②呼吸机使用前后要注意清洁、消毒。

③因为是正压输入，面罩导管不洁，容易并发感染。

④呼吸机使用过程中，漏气会影响疗效。

使用体验：

第一次使用呼吸机，因为呼吸机也会施压一些压力，觉得憋气不适应，有恐惧感，调整心态后，逐渐能与呼吸机相适应。

鼻罩或者面罩戴在头上，感觉自己像是濒危患者一样。佩戴过紧，有压迫感，过松容易漏气，没有疗效。晚上使用时，只要翻身，就容易漏气，需要重新调整。

每天清洗面罩一次，每三天清洗一次过滤片和管道，还需要每天更换加湿器中的水。清洗比较繁琐。

4、吸痰器

治疗原理：

采用负压系统。通过一根吸痰管，插入患者鼻腔或者口腔中，吸引过程中吸痰管应左右旋转，缓慢上移，向上提出，将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽，并应随时吸水冲洗吸痰管，以免痰液堵塞。如痰液过深不易吸出，可借助吸痰管插入的机械刺激，使病人做有效咳嗽动作，待咳嗽停止后再吸。

功能：

吸痰器最主要的作用是有效清洁气道和较多的痰液分泌物，或者误吸入气道的呕吐物等，作用原理主要是通过产生负压，顺利吸出气道中的分泌物，缓解气道梗死，恢复呼吸的通畅性。适用于吸出主气道痰液，对于支气管，细小支气管无法作用到。

注意事项：

吸痰运用应轻稳，避免紧贴咽部，吸引时负压不可过大，以免损伤气管黏膜。使用便携式吸痰器一次吸痰时间不超过15秒。非专业人员使用，需要在医护人员指导下操作。

使用体验：

患者本人不易操作。

因为是向口腔或鼻腔中插入吸痰管，会有恶心、呕吐感。

抽拉时负压压力太大，操作不当容易破坏口腔黏膜。

那么，呼吸疾病患者应该如何选购这四种医疗器械呢？

选购的基本原则是对症治疗。

如果患者长期缺氧严重的话，应首先持续给予吸氧治疗。

如果患者患有肺气肿、慢阻肺等疾病，肺内二氧化碳潴留严重，并进一步造成缺氧和其他病症，应考虑使用清肺仪排气，肺内的二氧化碳排出了，肺内高压减小了，更有利于机体呼吸，缺氧现象便可随之迎刃而解。如果患者咳嗽，痰多，应该首先考虑使用清肺仪排痰。

如果患有二型呼吸衰竭患者、肺功能很差的重度喘憋患者可以配合晚上使用呼吸机，辅助通气，减少患者呼吸做功，减轻呼吸肌疲劳。

如果没有自主咳痰意识的患者首选吸痰器，有效清洁气道和较多的痰液分泌物，恢复呼吸的通畅性。吸痰器并不适用长期慢性咳嗽患者，并且操作起来专业性强，损伤可能性大，不建议长期多次使用，可作为急性痰堵抢救措施。